腰围和空腹血糖对40～65岁人群阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与动脉硬化关联的中介效应研究

背景 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是与睡眠相关的一种疾病,有证据显示OSAS可能增加动脉硬化(AS)的发病风险,但其影响AS的机制尚需要进一步探索.目的 探讨腰围(WC)、空腹血糖(FPG)对OSAS与AS关联的中介效应.方法 纳入2022-03-23—11-30福泉市第一人民医院体检中心进行体检的1053例体检人群为研究对象,收集研究对象的一般资料,采用睡眠呼吸暂停初筛量表评估研究对象的OSAS情况,将量表≥4分定义为OSAS高风险,<4分为OSAS低风险.评估AS情况,根据是否患有AS将研究对象分为未合并AS组(n=500)与合并AS组(n=553).采用多因素Logistic回归分析探究研究对象发生AS的影响因素.将FPG进行指数值转换(-2.5761),得到FPG指数转换值(FPGa),采用多重线性回归分析探究OSAS、WC及FPGa之间的关系.采用Hayes编制的R软件Process语法程序的模型4和模型6分析WC、FPG在OSAS和AS之间的中介效应.结果 未合并AS组与合并AS组研究对象年龄、性别、吸烟、高血压患病情况、BMI、WC、脖围、FPG、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、OSAS风险程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,与OSAS低风险人群比较,OSAS高风险人群发生AS风险增加(P<0.05),WC、FPG是发生AS的影响因素(P<0.05).多重线性回归分析结果显示,OSAS是WC和FPGa的影响因素(P<0.05),WC是FPGa的影响因素(P<0.05).链式多重中介效应模型分析结果表明,OSAS对AS发生风险具有直接影响〔β=0.661,95％CI(0.284,1.038)〕,"OSAS→WC→AS"路径间接中介效应值β=0.224〔95％CI(0.073,0.398)〕,占总效应的20.86％;"OSAS→FPGa→AS"路径间接中介效应值β=0.115〔95％CI(0.024,0.216)〕,占总效应的10.71％;"OSAS→WC→FPGa→AS"路径间接中介效应值β=0.074〔95％CI(0.036,0.126)〕,占总效应的6.89％.结论 WC、FPG在OSAS与AS的关系中可能单独发挥部分中介作用,同时还存在"OSAS→WC→FPGa→AS"的链式中介作用.OSAS高风险人群应当积极控制WC,避免中心性肥胖,调节FPG,防止AS的发生.