瑞马唑仑在经静脉心内置入性电子装置电极拔除术麻醉中的应用

目的 探讨瑞马唑仑在经静脉心内置入性电子装置电极拔除术(TLE)中的麻醉效果及安全性.方法 选择拟行TLE的患者27例,随机分为PCS组15例(TLE中行苯磺酸瑞马唑仑自控镇静)和TIVA组12例(TLE中行全凭静脉麻醉).比较两组TLE顺利完成率、患者术后随访相关指标(对手术过程中关键步骤的记忆和遗忘情况、自觉入睡情况、满意度评分、是否愿意再次选择该麻醉方式)、术者术后随访相关指标(满意度评分、是否愿意再次选择该麻醉方式)、不良事件发生率及离室时间,麻醉前(T0)、消毒铺巾(T1)、手术开始(T2)、放置鞘管(T3)、导线拔除(T4)、缝皮(T5)、手术结束(T6)和离室(T7)时的脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2).结果 PCS组、TIVA组分别退出2、3例,最终分别纳入13、9例.PCS组11例(84.6％)顺利完成TLE,TIVA组为9例(100％),两组TLE顺利完成率比较无统计学差异(P>0.05).与同组T0时间点比较,PCS组T1～T5的BIS均降低,T2～T7的RR均降低,T2～T6的PETCO2均升高,而TIVA组T1～T6的BIS及RR均降低、SpO2均升高,T7的SpO2降低,T1、T2、T4的MAP均降低,T3～T5、T7的PETCO2均降低,T7的PETCO2升高(P均<0.05).与TIVA组同时间点比较,PCS组T1～T7的BIS均升高,T3～T6的RR、PETCO2均升高,T1～T3的MAP均升高,T7的SpO2均升高(P均<0.05).TIVA组遗忘3个及以上操作步骤、能自觉入睡的比例及离室时间均高于PCS组(P<0.05).两组患者及术者愿意再次选择该麻醉方式的比例及满意度评分比较P均>0.05.PCS组不良事件发生率为15.4％(2/13),TIVA组为33.3％(3/9),两组比较P>0.05.结论 TLE中采用瑞马唑仑的镇静成功率高、镇静效果确切、代谢速度快,能够促进患者快速苏醒,且对患者血流动力学影响较小.