某院连续5年耐亚胺培南铜绿假单胞菌临床分布及其耐药性变迁

目的 分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)的分离情况和耐药性变化,为IRPA感染的预防和控制提供支持.方法 回顾性统计2017年1月-2021年12月内蒙古自治区人民医院IRPA检出率、科室来源、标本来源、耐药率以及治疗常用抗菌药物用药频度(DDDs)值,并分析治疗常用抗菌药物DDDs值与铜绿假单胞菌耐药性的关系.结果 2017-2021年4 170株铜绿假单胞菌中检出IRPA 1 114株,检出率为26.71％,各年度检出率分别为 31.09％、30.05％、27.64％、26.66％、23.18％,呈逐年下降趋势(x2=17.347,P＜0.001)o IRPA 主要来源于干部保健病房科、重症监护病房(ICU)和呼吸内科,分别占54.76％、11.85％、8.26％;IRPA检出率最高的科室为ICU(44.30％).IRPA主要分离自痰、尿和支气管肺泡灌洗液,分别为80.61％、5.92％、5.39％;IRPA检出率最高的标本类型为咽拭子(54.17％).IRPA对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、美罗培南和环丙沙星的耐药率均为先升后降;除美罗培南外,对其他检测抗菌药物的耐药率变化,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).2017-2021年IRPA对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素的耐药率较低,对其余7种抗菌药物都有较强程度的耐药,尤其对美罗培南耐药率＞80％.总DDDs 2018年起逐年降低,5年中DDDs值在该院常用抗菌药物中居前三位的分别为头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素,IRPA耐药率与常用抗菌药物DDDs值无线性相关(P＞0.05).结论 IRPA主要分布于干部保健病房,标本来源以痰为主,5年中IRPA耐药性与常用抗菌药物DDDs无线性相关.IRPA耐药性有所控制,但依然较为严峻,医院应加强各项感染防控措施,有效控制IRPA的耐药和感染.