腹腔镜下处理输卵管黏膜桥68例分析

目的 探讨输卵管黏膜桥的临床特点及腹腔镜手术的效果.方法 2019年1～10月我科291例因不孕症行腹腔镜手术治疗,术中发现输卵管黏膜桥68例,采用单极电钩逐一切断输卵管黏膜桥伞端粘连带,恢复伞端外翻舒展,合并Ⅲ～Ⅳ期内异症患者术后应用4～6针促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a).结果 单侧输卵管黏膜桥42例,双侧输卵管黏膜桥26例,共94条输卵管黏膜桥.合并内异症者输卵管黏膜桥发生率(45.1％,51/113)显著高于无内异症者(9.6％,17/178)(χ2=48.870,P=0.000).术中行亚甲蓝通液,44条(46.8％)输卵管通畅;29条(30.9％)输卵管亚甲蓝从输卵管弥散入盆腔缓慢,表现为通而不畅,切开黏膜桥伞端整形后,继续通液,亚甲蓝自输卵管伞端顺利流出;10条(10.6％)输卵管伞端粘连,行粘连分离术;6条(6.4％)输卵管近端梗阻,经宫腔镜行COOK导丝输卵管插管疏通;5条(5.3％)输卵管积水,行伞端造口成形术.术后自然妊娠率77.9％(53/68),其中宫内妊娠率96.2％(51/53),足月分娩率90.6％(48/53).结论 合并内异症患者输卵管黏膜桥发生率相对较高,需在腹腔镜下仔细检查输卵管及伞端.腹腔镜手术及对合并内异症患者术后辅以用药可获得较好的妊娠率.