胎儿快速性心律失常的心电图特点及临床分析

目的 分析不同类型胎儿快速性心律失常的胎儿心电图(FECG)表现及其临床特征,并追踪妊娠结局.方法 回顾性分析近5年本院检诊的胎儿快速性心律失常病例,根据胎儿心电图表现结合出生后新生儿体表心电图结果,将病例分为窦性心动过速(简称窦速)、房性心动过速(简称房速)、室上性心动过速(简称室上速)和心房扑动(简称房扑),随访母-胎状况、妊娠结局及新生儿治疗和转归情况.结果 胎儿室上性快速性心律失常病例共23例,其中室上速13例(56.5％),房扑5例(21.7％),窦速3例(13.0％),房速2例(8.7％).室上速初诊时其母孕周明显小于房扑胎儿孕母的[(32.47±4.42)周v s(35.89±1.11)周,P<0.05],房扑胎儿持续性心律失常、胎心结构异常(室间隔缺损、三尖瓣中度返流)、及胎儿水肿的发生率均较室上速胎儿高(分别为60.0％vs30.8％;40.0％vs7.7％;40.0％vs23.1％,P均<0.05),所有病例产前未予以药物干预,持续快速性心率致胎儿水肿者予以剖宫娩出,其余密切监测至胎儿娩出,窦速胎儿心律多可在妊娠期自行恢复,室上速、房扑、房速胎儿在出生后经治疗后全部复律,随访6个月发现有2例室上速合并多源性房速者复发.结论 室上速是最常见的快速性心律失常,最早可在孕中期发现.对于孕周较小的胎儿快速性心律失常,若血流动力学稳定,期待治疗可获得良好结局,产后抗心律失常药物治疗效果显著.