帆状胎盘并脐带血管破裂致围产儿死亡1例

1 案情资料 1.1 病史摘要 韩某,女,39岁.2017年12月31日21时30分因"停经39+1周,阴道流液2+ h"入院.末次月经:2017年3月25日,预产期:2018年1月2日.现病史:平素月经规律,周期30 d,经期5 d,停经40+ d尿HCG阳性,停经4+月开始自觉胎动良好至今,孕期规律产检,未见异常.入院行体格检查未见异常,产科检查示经产妇,宫高33 cm,腹围106 cm,先露头,浅入,胎心140次/min,宫体无压痛,估计胎儿体重3300 g;内诊见阴道流水色清,pH>7.入院诊断为胎膜早破、孕39+1周、G4P1.2018年1月1日7时40分,予以缩宫素静滴,听胎心136次/min,宫缩敏感,8时10分听胎心50 ～ 60次/min,立即给予持续吸氧、抬高臀部,内诊检查:宫口开1 cm,先露-1.5 ～ -2,容受60 ％,羊水量少色清,见暗红色血液,宫缩不规律等.急诊行剖宫产术,8时37分以LOT位助娩一女婴,Apgar评分:1min 1分(心率1分),5 min 0分,10 min 1分(心率1分),胎盘、胎膜娩出完整,检查胎盘见帆状附着,脐带血管膜样附着,见脐带血管断裂.