实时三维超声双平面成像引导腰椎间孔穿刺可行性的实验研究

目的 探究实时三维超声双平面成像模式引导下行腰椎间孔穿刺的可行性.方法 选取健康二级雄性新西兰白兔30只,随机分为两组,每组15只.分别由一名初级脊柱外科医师A与一名初级超声科医师B,在实时三维超声双平面成像模式引导下,穿刺新西兰白兔左、右两侧L5～L6椎间孔.采用X线验证穿刺位置的准确性.分别记录2名医师的穿刺总时间、调针次数,并计算单次穿刺时间.使用组内相关系数(ICC)分析2名医师穿刺参数的一致性.采用非参数检验比较2名医师穿刺总时间、调针次数、单次穿刺时间以及每名医师左、右侧腰椎各指标差异.以穿刺次序为横坐标,单次穿刺时间为纵坐标,绘制学习曲线,计算拟合优度R2,确定学习曲线转折点,并将穿刺曲线分为学习探索阶段和熟练阶段,采用独立样本Mann-Whitney U检验比较两个阶段各指标的差异.结果 医师A和医师B的穿刺总时间、调针次数、单次穿刺时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);2名医师左、右侧L5～L6椎间孔的穿刺总时间(ICC=0.85、95％CI:0.71～0.93)、单次穿刺时间(ICC=0.78、95％CI:0.54～0.90)一致性佳,调针次数(ICC=0.53、95％CI:0.21～0.74)一致性良好.穿刺从探索阶段到熟练阶段的转折点,A医师为穿刺第23次、B医师为穿刺第21次;2名医师熟练阶段的穿刺总时间、单次穿刺时间较探索阶段均明显缩短,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 实时三维超声双平面成像模式可用于引导腰椎间孔穿刺术.