急性胰腺炎患者血清miR-25-3p、TLR4水平变化及其临床意义

目的 检测血清微RNA(microRNA,miR)-25-3p,Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)的表达水平,并讨论两者与急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者预后的关系.方法 选取2019年3月至2021年3月丽水市第二人民医院收治的178例AP患者作为AP组,同期体检的健康者100例作为对照组.AP组根据病情分为轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组(n=95)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组(n=83),根据治疗后3个月预后情况分为生存组(n=148)和死亡组(n=30).比较miR-25-3p、TLR4在各组患者血清中的表达水平,分析miR-25-3p与TLR4表达水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析AP患者预后的影响因素,受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析血清miR-25-3p、TLR4预测AP患者预后的价值.结果 AP组血清miR-25-3p表达水平明显低于对照组,TLR4表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).SAP组血清miR-25-3p表达水平明显低于MAP组,TLR4表达水平明显高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05).AP组miR-25-3p表达水平与TLR4呈负相关(r=-0.731,P<0.001).生存组的血清miR-25-3p表达水平明显高于死亡组,而TLR4表达水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,脂肪酶、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiological and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHEⅡ)评分及miR-25-3p为AP患者预后的影响因素.ROC结果显示,血清miR-25-3p、TLR4及联合预测AP预后死亡的曲线下面积为0.844[95％置信区间(confidence interval,CI):0.784～0.904、0.835(95％CI:0.734～0.936)及0.914(95％CI:0.861～0.967).结论 AP患者血清miR-25-3p表达水平降低,TLR4表达水平升高,二者均与病情严重程度及预后有关,联合检测其表达水平有助于评估预后.