0.05％环孢素滴眼液(Ⅱ)对中重度干眼患者角膜神经的影响

目的:通过观察中重度干眼患者使用 0.05％环孢素(CsA)滴眼液(Ⅱ)治疗前后角膜上皮下神经(SBN)数量及形态的改变,探讨国产 CsA 对干眼的治疗效果和对 SBN 的影响.方法:前瞻性研究.选取 2020-12/2022-01 来南昌大学附属眼科医院就诊的中重度干眼患者20 例 20 眼,接受国产CsA治疗,完成 3mo随访.分别于治疗前,治疗后 3mo进行临床评估.观察临床症状、体征、SBN 形态数量的变化.结果:治疗 3mo 后,眼表疾病指数(OSDI)量表评分、TBUT、SchirmerⅠ、CFS均得到显著改善.共聚焦显微镜数据分析显示,治疗 3mo后,SBN密度由 13.49±5.43mm/mm2增加至14.93±5.34mm/mm2(P<0.001),神经弯曲度评分由2.86±0.92 分减少至2.31±0.75 分(P<0.001),串珠结构数量由1.45±0.67 个/100 微米减至 1.07±0.45 个/100微米(P<0.001),树突细胞(DC)数量由 5.83±3.28 个/帧减少至3.67±2.24 个/帧(P<0.001).DC数量与分支神经数量、神经弯曲度评分、神经串珠结构数量呈正相关(rs= 0.27,P=0.045;rs=0.407,P<0.01;rs=0.486,P<0.01).结论:神经损伤与干眼引起的角膜炎症相关,而0.05％CsA滴眼液(Ⅱ)能有效抑制炎症,改善SBN形态和数量;通过共焦显微镜观察角膜SBN可以作为干眼治疗疗效评估的有效方法.