镜下三线交联拉出固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

[目的]介绍镜下三线交联拔出固定前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术技术和初步临床效果.[方法]2016年1月—2018年6月36例ACL胫骨止点撕脱骨折(Meyer-McKeevers分型Ⅱ～Ⅳ型)患者采用上述术式治疗.通过标准前外侧入口进行全面关节镜检查后,将带PDS缝线的腰椎穿刺针穿过ACL胫骨附着基底的前1/2,引入第1根Ethibond2号线,穿过膝关节横韧带下的两端,皮下到达胫骨前内侧.分别从胫骨前内侧至骨折前内、外侧缘钻孔2个骨隧道后,将第2根Ethibond2号缝线穿过一侧隧道、ACL胫骨附着基底后1/2和另一侧骨隧道.然后,在止点的第1根缝线上引入第3根缝线.最后,将3根缝合线全部拉紧,再像网一样扎紧,复位并固定骨折块.[结果]所有患者均顺利完成手术,未见围手术期相关并发症及伤口感染情况.末次随访,Lysholm评分、IKDC主观评分、中位Tegner活动水平量表均显著增加(P＜0.05).影像方面,骨折复位较好、固定牢靠,骨折临床愈合时间12～16周.[结论]镜下三线交联拔出在直视下行ACL胫骨止点撕脱骨折复位固定,操作简单安全,术后膝关节功能恢复好.