青少年急性髌骨脱位保守治疗与手术修复比较

[目的]比较青少年急性髌骨脱位保守与手术治疗的临床效果.[方法]回顾性分析2014年—2018年收治青少年急性髋骨脱位40例患者的临床资料.按影像检查有无关节内游离体将患者分为两组,23例无游离体的患者给予保守治疗,17例有游离体患者给予手术修复内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL).比较两组患者早期、随访与影像学资料.[结果]保守组治疗期间无不良反应和并发症;手术组17例顺利手术,无血管、神经损伤等严重并发症.两组患者均获随访3～7年,平均(4.8±1.1)年.随访过程中,保守组及手术组各有1例再次出现髌骨脱位,两组间再脱位率的差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,治疗后6个月和末次随访时两组Kujala和Lysholm评分,以及膝伸-屈ROM均显著增加(P＜0.05).相应时间点,两组Kujala评分、Lysholm评分和膝伸-屈ROM的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,与治疗前相比,末次随访时两组髌骨倾斜角(patellar title,PT)及髌骨外移(patellar displacement,PD)均显著减小(P＜0.05).治疗前两组间PT和PD的差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,保守组的PT和PD均显著大于手术组(P＜0.05).[结论]青少年急性髌骨脱位保守治疗及手术治疗效果相当,治疗急性髌骨脱位应根据病情制定个性化治疗方案.