艾司氯胺酮联合丙泊酚对老年髋关节置换术后神经炎症及认知的影响

目的 观察艾司氯胺酮联合丙泊酚对老年全髋关节置换患者术后神经炎症及认知功能的影响.方法 选取2020年1月至2022年3月安阳市中医院骨科收治的拟行全髋关节置换术的老年患者125例,随机分为单纯丙泊酚组(P组,n=61)和小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚组(E组,n=64).P组麻醉维持采用单纯丙泊酚泵注,E组麻醉维持采用小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚泵注.分别比较两组在围术期血压及心率变化,并比较手术前后血清炎症因子、认知功能简易精神状态评分(MMSE)和术后不良反应的发生率.结果 纳入研究的P组患者61例因术中出血2例、失访2例,符合要求的研究对象为57例;E组患者64例因术中出血3例、拒绝使用镇痛泵1例及失访2例,符合要求的研究对象为58例.两组患者一般情况和手术情况比较差异无统计学意义(P均>0.05).与P组相比,E组术中全麻药物明显减少,围术期血流动力学较为稳定,同时术后血清炎症因子显著下降,认知功能MMSE评分升高,术后恶心、呕吐、躁动等不良反应的发生率明显减少,差异具有统计学意义(P均<0.05).两组患者术后镇痛泵舒芬太尼消耗量、不同时间点镇痛评分及术后髋关节活动度比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉维持能够减少老年患者全髋关节置换术镇静镇痛药物的用量,并能维持血流动力学稳定,保护患者的认知功能,减少阿片类药物相关并发症,更加安全有效.