二维斑点追踪评价及预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管球囊成形术后的右心室功能

目的 应用二维斑点追踪评价及预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺血管球囊成形术(BPA)后的右心室功能.方法 选取21例行BPA的CTEPH患者,术前1 d及术后3个月进行超声心动图、右心导管插入术(RHC)检查,比较术前术后各参数的差异,以术后RVFWLS-20％为界将患者分为Ⅰ组和Ⅱ组,比较两组参数差异.应用回归分析确定术后右心室功能正常的预测因子,并预测术前的截止值.结果 ① BPA 后 mPAP、PVR 降低,CO 提高(P＜0.01);FAC、RIMP、FWLS、4CSL 均改善(P＜0.05).②Ⅰ 组mPAP、PVR、CO改善,RVFWLS及4CSL绝对值较Ⅱ组高(P＜0.05).③Logistic回归分析显示,RVFWLS、4CSL是术后右心室功能正常的预测因子(P＜0.05),ROC曲线显示术前RVFWLS≤-16.8％是术后右心室功能正常化的截止值(AUC=0.95,P＜0.001,灵敏度 90％,特异度 100％).结论 2D-STI较常规参数更早观察到CTEPH患者BPA后右心室功能改善.-16.6％的RVFWLS可能是一个有用的截止值,可以提示患者预后.