超声诊断宫内早孕合并子宫肌壁间妊娠1例

患者女,45岁,孕3产0,人流2次,本次为自然受孕,因停经48 d,右下腹疼痛来院就诊.超声所见:宫腔内见妊娠囊,大小12 mm×8 mm,胚芽长3 mm,无心管搏动;右侧宫底肌壁间另见一妊娠囊,大小:40 mm×19 mm,胚芽长6 mm,见心管搏动,妊娠囊与右侧宫角紧邻,但与宫腔不相通,且周边有子宫肌层包绕,CDFI周边见丰富血流信号.超声提示:宫内早孕(考虑胚胎发育不良)、右侧宫底肌壁间妊娠,见图1.当日行全麻下负压吸宫术及腹腔镜下探查术,吸尽宫内容物后,超声引导下宫腔探针无法达到肌壁间妊娠囊.术中见:子宫底部近右侧宫角处外突一直径约40 mm包块,切开包块,内见绒毛组织,周围见肌层包裹.术后病理:宫内吸出物内见滋养叶细胞及绒毛组织;肌壁间病灶内见绒毛组织,部分伴水肿,滋养叶细胞片状增生.