恩格列净治疗射血分数降低型心力衰竭的成本-效果分析

目的 评价恩格列净联合标准治疗方案治疗射血分数降低型心力衰竭患者的成本-效果分析.方法 基于EMPEROR-Reduced试验的临床研究数据以及中国统计数据,构建循环周期为3个月、时限为10年的多状态Markov心力衰竭模型,以医疗卫生系统为研究角度,模拟恩格列净联合标准治疗方案(恩格列净组)和单独标准治疗方案(对照组)治疗射血分数降低型心力衰竭患者的质量调整生命年(QALYs)和直接医疗成本,利用成本-效果分析对恩格列净进行药物经济学评价.结果 与对照组方案相比,恩格列净组总人群成本为33585.55元,高出对照组5223.34元,总效用值为3.98 QALYs,高出对照组0.14 QALYs;计算增量成本-效果比(ICER)值为36849.47元/QALYs,低于我国2021年人均国内生产总值(GDP)80976.00元,非糖尿病人群与糖尿病人群模拟结果与总人群一致.单因素敏感性分析显示,在总人群中,心血管性死亡是成本-效果分析的最敏感因素.概率敏感性分析显示,在意愿支付(WTP)阈值为80976.00元/QALYs时,总人群使用恩格列净联合标准治疗方案具有经济性的概率为60.3％.结论 与标准治疗方案相比,在总人群、非糖尿病人群和糖尿病人群中,恩格列净联合标准治疗方案治疗射血分数降低型心力衰竭具有药物经济学优势.