腔内心电图P波比例对新生儿PICC定位效果研究

目的:探讨新生儿PICC静脉腔内心电图尖端定位P波大小与PICC导管尖端在上腔静脉位置的关系及其临床应用效果.方法:选取入住NICU治疗的经上肢PICC置管新生儿184例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各92例.对照组采用常规体表测量和术后胸部X线片定位,观察组应用腔内心电图P波比例和胸部X线片定位,比较2组一次置管到位率及置管用时,并分析不同P波对应的导管尖端位置.结果:观察组新生儿PICC置管一次性到位率为95.65％(88/92),明显高于对照组的81.52％(75/92)(P<0.01);观察组置管用时和穿刺点出血量均明显低于对照组(P<0.01).观察组1/2～2/3 R波的导管尖端主要到达指南推荐位置,1/3～1/2 R波时导管尖端主要到达上腔静脉上2/3处,2/3～4/5 R波时导管尖端到达指南推荐位置或右心房,不同波段到达位置差异有统计学意义(P<0.01).结论:静脉腔内心电图P波比例有助于新生儿PICC尖端位置定位.