凝血相关指标在关节假体周围感染中的诊断价值

[目的]关节假体周围感染(PJI)是目前关节置换术后最严重的并发症.尽管许多标志物在PJI的诊断中取得了良好的效果,但早期的诊断仍然缺乏金标准.本研究旨在探讨凝血相关指标与全关节置换术(TJA)患者术后发生PJI的关系.[方法]我们进行了一项回顾性队列研究,选取在2011年1月至2022年1月期间接受了髋关节或膝关节置换术的总共2517例患者(2394例初次置换,87例无菌翻修,36例PJI).我们应用多因素logistic回归分析,对比PJI组、初次置换和无菌翻修组之间凝血相关指标的差异.应用观察者操作特性曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)来评估凝血相关指标在PJI中的诊断价值.[结果]本研究纳入的指标包括血浆纤维蛋白原(FBG),凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT),活化部分凝血活酶时间(APTT),血小板(PLT),平均血小板体积(MPV),血小板分布宽度(PDW),血小板比容(PCT),PLT/MPV,PLT/PDW和PLT/PCT.与其他凝血相关指标相比,FGB水平升高与PJI发生风险密切相关.PJI组与初次置换组相比,FBG的最佳诊断界值为4.53 g/L,诊断敏感性为47.22％,特异性为93.07％;与翻修组比,FBG的最佳诊断界值为4.44 g/L,诊断敏感性为47.22％,特异性为95.40％.ROC曲线分析提示FBG具有中度诊断效能,表明其为PJI诊断的潜在标志物.[结论]FBG水平与PJI发生风险显著相关,可在临床中作为诊断PJI的重要指标.