支气管肺泡灌洗液mNGS在79例疑诊社区获得性肺炎患者病原学诊断中的应用

目的 分析支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因二代测序技术(mNGS)在社区获得性肺炎患者病原学检测中的应用价值.方法 采用回顾性分析遵义医科大学附属医院2019年11月7日至2022年10月10日住院治疗的79例疑诊社区获得性肺炎患者的临床资料;比较BALFmNGS检测和传统病原体培养方法对病原体检出的阳性率、病原学分布,和不同特征患者BALFmNGS的阳性检出率、病原学不同检测方法结果的一致性及3种方法诊断社区获得性肺炎(CAP)的效能.结果 mNGS检出BALF病原体阳性率(81.01％)显著高于传统病原体培养方法(32.91％,χ2=3.214,P<0.05),其中BALFmNGS检测结果中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、新生隐球菌、黄曲霉菌阳性率显著高于传统病原体培养方法(P<0.05);在不同特征患者mNGS检出BALF病原体阳性率比较中,仅影像学提示肺炎有统计学意义(P<0.05),其中影像学提示肺炎的患者病原体检出率(73.42％)高于无肺炎检出率(26.58％).BALFmNGS和传统检测的灵敏度分别为87％、17％,特异度分别为43％、6％,两者联合对CAP患者诊断ROC曲线下面积为0.867,灵敏度98％,特异度75％.结论 BALFmNGS检测可提高CAP病原学检测阳性率,是检测病原体的重要补充方法.此外,BALFmNGS检测联合传统培养可有效提高对CAP的诊断效能.