甲胎蛋白应答评价索拉非尼联合卡瑞利珠单抗治疗晚期肝细胞癌的效果分析

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)应答在索拉非尼联合卡瑞利珠单抗治疗晚期肝细胞癌中的临床疗效及安全性.方法 选取2020年9月—2022年2月于新疆医科大学第一附属医院接受索拉非尼联合卡瑞利珠单抗治疗的48例晚期肝细胞癌患者的临床资料,按照治疗后AFP应答水平进行分组:应答组(治疗6～8个月时,与基础AFP比较,AFP下降率>20％,n=32);无应答组(治疗6～8个月时,与基础AFP比较,AFP下降率≤20％,n=16).计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ2检验.绘制生存曲线,行Cox单因素/多因素回归分析得到与OS相关的独立危险因素.比较两组患者无进展生存时间、总生存期与治疗效果.结果 两组患者中均未观察到达到临床缓解的病例.AFP应答组的客观有效率(21.88％vs 0)和疾病控制率(84.38％vs 43.75％)均高于无应答组(χ2值分别为2.530、6.668,P值分别为0.112、0.010).应答组无进展生存期(9.9个月)、总生存期(13.8个月)均高于无应答组(6.8个月、11.1个月).AFP早期无应答(HR=2.624,95％CI:1.097～6.277,P=0.030)及肝外转移(HR=0.392,95％CI:0.157～0.978,P=0.045)与较短的无进展生存期独立相关.未出现因不良反应导致停药事件的发生.结论 AFP早期应答在预测索拉非尼联合卡瑞利珠单抗治疗晚期肝细胞癌患者疗效及预后方面具有较高的临床价值.