表观扩散系数联合C-反应蛋白对一氧化碳中毒迟发性脑病的相关性分析

目的:探讨颅脑MRI表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）联合血清C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）与一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning, DEACMP）的相关性，为早期预测DEACMP提供科学依据。方法:本研究为病例对照研究，回顾性选取2017年12月至2021年12月山东省立医院收治的急性CO中毒（acute carbon monoxide poisoning, ACOP）患者资料，其中出现DEACMP的患者作为病例组，未出现DEACMP的ACOP患者作为对照组，对两组进行单因素及多因素分析，通过受试者工作曲线（ROC曲线）评价ADC联合CRP作为联合预测因子对疾病的诊断效能。结果:纳入89例ACOP患者，其中发生DEACMP的患者33例，未发生DEACMP的患者56例，组间性别、年龄、吸烟、饮酒、基础疾病（高血压、冠心病）等差异均无统计学意义（ P>0.05）。Logistic回归分析显示，白细胞计数（white blood cell count, WBC）（ OR=1.64，95% CI: 1.19~2.26， P=0.003）、CRP（ OR=1.22，95% CI: 1.03~1.45， P=0.019）、半卵圆中心ADC（ OR=0.99，95% CI: 0.98~1.00， P=0.010）与ACOP患者发生DEACMP相关。ROC曲线结果显示，半卵圆中心ADC联合CRP的ROC曲线下面积为0.765，（95% CI: 0.656~0.845），特异度为87.9%，敏感度为23.2%，界值为3.5°。 结论:WBC、CRP、半卵圆中心ADC值为DEACMP的独立相关因素，半卵圆中心ADC值联合CRP对DEACMP的早期诊断更具临床价值，对具有DEACMP促发因素的ACOP患者应加强颅脑核磁早期筛查的诊疗意识，以避免患者发生DEACMP。