系统免疫炎症指数预测危重病患者院内死亡风险的价值

目的:探讨系统免疫炎症指数（systemic immune inflammation index, SII）对危重病患者院内死亡风险的预测价值。方法:提取美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ（Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ, MIMIC-Ⅳ）数据库中危重病患者的基本信息和临床资料，包括人口统计学资料、生命体征、血常规、Logistic器官功能障碍系统评分（Logistic organ dysfunction score, Lods）、牛津急性疾病严重程度评分（Oxford acute severity of illness score, Oasis）、简化急性生理评分（simplified acute physiology score, Saps-Ⅱ）、急性生理学评分-Ⅲ（acute physiology score-Ⅲ，APS-Ⅲ）、序贯器官衰竭评分（sequential organ failure score, SOFA）及结局指标，主要结局指标为院内死亡，次要结局指标为住院时长、连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）、机械通气率及1年病死率。根据院内死亡事件将患者分为两组，比较组间差异。根据SII三分位进一步将患者分成3组进行组间比较，Logistic回归模型分析患者院内死亡风险。结果:共计32 450例危重病患者纳入研究，其中3 765例发生院内死亡，病死率11.6%。①与生存组相比，死亡组患者SII更高，差异具有统计学意义（ P<0.05）。②SII三分位分组（<817、817~2 151、>2 151）院内病死率分别为8.4%、10.2%、16.3%，差异具有统计学意义。③进一步Logistic回归模型分析显示，随着组别增加，患者的死亡风险逐渐增加（第一组为参考组，第二组 OR=1.38，95% CI:1.24~1.54，第三组 OR=2.03，95% CI:1.83~2.24， P<0.05）。 结论:SII对危重病患者院内死亡有预测价值，其简便易得可用于危重病患者的危险分层。