钆塞酸二钠增强MRI联合肿瘤标志物鉴别诊断混合型肝细胞癌-胆管癌与肝内肿块型胆管癌

目的 观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强M RI联合肿瘤标志物鉴别诊断混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CCA)与肝内肿块型胆管癌(IMCC)的价值.方法 回顾性分析经病理证实的33例cHCC-CCA(cHCC-CCA组)及58例IMCC(IMCC组)的临床及腹部平扫MRI、弥散加权成像(DWI)和Gd-EOB-DTPA增强MRI资料,对比观察2组所见;采用单因素和多因素logistic回归筛选鉴别cHCC-CCA与IMCC的独立影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各独立影响因素单独及联合诊断cHCC-CCA的效能.结果 单因素logistic回归分析显示,甲胎蛋白(AFP)升高、糖类抗原19-9(CA19-9)升高及MRI所示肿瘤出血、肝包膜回缩征、延迟强化、马赛克征、包膜征、肝胆特异期(HBP)靶征和DWI所见靶征是cHCC-CCA与IMCC的影响因素(P均<0.05).多因素logistic回归分析显示,AFP升高(OR=8.003)、MRI显示HBP靶征(OR=0.033)及DWI所见靶征(OR=0.239)是鉴别cHCC-CCA与IMCC的独立影响因素(P均<0.05),其诊断cHCC-CCA的AUC分别为0.654、0.743及0.719,均低于三者联合(0.885,P均<0.01).结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI联合肿瘤标志物可有效鉴别诊断cHCC-CCA与IMCC.