106例局部晚期宫颈癌根治性同步放化疗的临床疗效及预后影响因素

目的:分析无髂总淋巴结和腹主动脉旁淋巴结转移局部晚期宫颈癌患者根治性同步放化疗临床疗效、放疗毒性反应,探讨预后影响因素.方法:回顾分析2018年1月至2020年8月川北医学院附属医院肿瘤科放疗中心行根治性同步放化疗的106例局部晚期宫颈癌患者的临床资料,其中43例采用常规全盆腔放疗(PRT),63例采用盆腔延伸野放疗(EFRT).通过实体瘤疗效评价标准评估近期疗效,用总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)评估远期疗效.通过单因素和多因素分析影响预后的因素.依据肿瘤放射治疗协作组放射损伤分级标准评估放疗毒性反应.结果:106例患者客观缓解率为77.4％,疾病控制率为93.4％.1、3年OS率分别为95.2％、78.5％,1、3年PFS率分别为85.1％、68.1％.多因素分析显示,PRT是局部晚期宫颈癌患者OS(HR=3.78,95％CI为1.21～11.87,P=0.023)和PFS(HR=3.13,95％CI为1.302～8.428,P=0.012)的独立危险因素;盆腔淋巴结转移数目(<3枚和≥3枚)、近期疗效是影响OS的独立预后因素(P<0.05).年龄、近期疗效是影响PFS的独立预后因素(P<0.05).无患者出现大于3级的急性胃肠道毒性,3例(2.8％)患者出现3～4级慢性胃肠道毒性.24例(22.6％)患者出现3～4级骨髓抑制.结论:CT、MRI或PET-CT显示无髂总和腹主动脉旁淋巴结转移局部晚期宫颈癌根治性同步放化疗近、远期疗效确切.EFRT能改善局部晚期宫颈癌患者OS和PFS.通过盆腔淋巴结转移数目(<3枚和≥3枚)、近期疗效(CR/PR/SD/PD)可预测预后.PRT、EFRT放疗毒性可接受.