巨噬细胞移动抑制因子对脓毒血症急性肾损伤和不良预后预测价值的研究

目的 分析巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)对脓毒血症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生以及不良预后的预测价值.方法 前瞻性分析 2015 年 1 月至 2021 年 5 月间皖南医学院附属弋矶山医院入住ICU的脓毒血症患者,根据入住后是否合并AKI分为AKI组和非AKI组,通过回归分析脓毒血症AKI发生的影响因素,Kaplan-Meier(K-M)生存分析和COX回归分析讨论MIF对脓毒血症AKI不良预后的影响.结果 139 例患者共检出病原菌 71 株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别检出 40(56.34％)、27(38.03％)、4(5.63％)株.二元Logistic回归分析显示:合并高血压、序贯器官衰竭评分、急性生理与慢性健康评分、MIF均为脓毒血症合并AKI的独立影响因素,比值比(odds ratio,OR)值分别为 4.918、2.620、1.957、2.832,白蛋白(albumin,Alb)为脓毒血症合并AKI的保护因素,OR值为 0.802.MIF、胱抑素C、Alb预测AKI的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为 0.744、0.740、0.700.AKI 3 期MIF浓度高于AKI 1 期(P<0.05).MIF对AKI不良预后预测AUC为 0.704,最佳截断值为 6.10 μg/L.MIF高值组(MIF≥6.10 μg/L)生存率低于MIF低值组(MIF<6.10 μg/L).Cox生存分析显示,MIF每增加 1 μg/L,死亡风险升高 1.522 倍.结论 血清MIF可能是预测脓毒血症AKI发生、发展和预后的潜在生物标志物.