T.O.HO.新型评分系统对肾结石输尿管软镜碎石清除率的预测效能评估

目的 评估T.O.HO.新型评分系统和S.T.O.N.E评分系统在预测肾结石FURL清除率效能方面的差异,为T.O.HO.评分系统的临床应用提供借鉴.方法 回顾性分析2020年3月至2022年3月该院泌尿外科行一期FURL术的108例肾结石患者资料,根据手术后1个月的腹部X线片或CT是否达到无结石状态,分为结石残留组和无结石残留组.收集两组一般信息(年龄、性别、BMI、患侧、术前输尿管支架置入情况等)及肾结石特征(大小、位置、数量、平均CT衰减值等).分别应用T.O.HO.和S.T.O.N.E两个评分系统对所有患者肾结石进行评分,比较两个评分系统与结石残留的相关性及预测效能,同时评价两个系统对直径＞20 mm和≤20 mm肾结石的预测效能.结果 全部患者均顺利完成手术,总结石清除率约57.41％.结石直径、面积、结石密度、结石位置、累计肾盏数及肾积水程度是结石清除率的影响因素(P＜0.05),结石直径和面积是结石直径≤20 mm和＞20 mm结石清除率的影响因素(P＜0.05).结石残留组T.O.HO.评分[(7.17 ±1.23)分 vs.(6.32±1.00)分]和 S.T.O.N.E 评分[(6.33±0.92)vs.(5.84±0.75)分]高于无结石残留组,差异有统计学意义(P＜0.05).直径≤20 mm结石患者中,结石残留组T.O.HO.评分[(6.72±1.03)分vs.(6.12±0.91)分]高于无结石残留组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组S.T.O.N.E评分无差异(P＞0.05).直径＞20 mm结石患者中,结石残留组T.O.HO.评分[(8.31±0.95)分 vs.(7.27±0.90)分]和S.T.O.N.E[(6.85±0.80)分vs.(5.82±0.75)分]评分高于无结石残留组,差异有统计学意义(P＜0.05).T.O.HO.评分的曲线下面积(AUC,0.707 vs.0.645)高于S.T.O.N.E评分.对于直径≤20 mm结石患者,T.O.HO.评分表现出明显优势,AUC为0.671,而S.T.O.N.E评分诊断效能欠佳(AUC=0.582),且当T.O.HO.评分截断值为6.5分时,灵敏度和特异度最佳.结论 T.O.HO.新型评分系统对肾结石FURL清除率预测效能较高.