经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的应用体会

目的 总结经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的临床经验,提高诊治水平.方法 回顾性分析2020年1月至2021年1月本院收治的14例医源性尿道球部狭窄患者的临床资料.患者年龄49～71岁,平均57岁.尿道狭窄的病因为医源性损伤8例,骑跨伤6例.尿道狭窄病史6个月～8年,平均20个月.曾行经尿道直视下内切开或扩张术2～12次,平均5次;尿道狭窄段长1.5～2.5 cm,平均2.1 cm.行非离断式尿道端端吻合术患者术前平均国际勃起功能(IIEF-5)评分为21.2分,行离断式尿道端端吻合术患者为20.8分.其中13例患者于入院前1个月行耻骨上膀胱造瘘术.所有患者均经会阴途径手术,8例行非离断式尿道端端吻合术,6例行离断式尿道端端吻合术.结果 所有手术均成功完成手术,手术时间为66～98 min,平均79 min.围手术期无尿瘘等并发症,切口感染1例,予以加强换药3周后切口愈合.术后3～4周拔除尿管.随访时间4～12个月,平均7.4个月.所有患者均排尿通畅,最大尿流率为17.2～31.5 mL/s,平均22.8 mL/s.尿道造影或膀胱镜检查示尿道管腔通畅.行非离断式尿道端端吻合术患者术后平均IIEF-5评分为20.4分,行离断式尿道端端吻合术患者为17.1分.结论 经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄安全有效;需根据病因及尿道周围瘢痕程度选择是否离断尿道海绵体;对于尿道瘢痕不严重的医源性尿道球部狭窄患者,单纯的尿道背侧纵切横缝仍能取得满意的临床效果.