胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形相关危险因素分析

目的 探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM)发病的危险因素,为CCAM预防提供依据.方法 产前行三维彩超发现胎儿CCAM的孕妇104例为CCAM组,未发现肺部相关病变胎儿的孕妇96例为对照组,比较2组年龄、孕次及妊娠早期过敏史、感冒史、服药史、甲醛吸入史、吸烟史、饮酒史,胎儿父亲吸烟史、饮酒史比率.采用多因素logistic回归分析胎儿CCAM发病的影响因素;绘制ROC曲线,评估孕妇年龄、孕次、妊娠早期服药史预测胎儿CCAM发病的效能.结果 CCAM组年龄[(28.58±4.12)岁]小于对照组[(30.12±4.57)岁](t=-2.504,P=0.013),孕次[2(1,2)次]多于对照组[1(1,2)次](U=-2.279,P=0.023),妊娠早期服药史比率(47.12％)高于对照组(25.00％)(x2=10.534,P=0.001),妊娠早期过敏史、感冒史、甲醛吸入史、吸烟史、饮酒史及胎儿父亲吸烟史、饮酒史比率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).孕妇年龄(OR=0.892,95％CI:0.829～0.959,P=0.002)、孕次(OR=1.592,95％CI:1.046～2.422,P=0.030)、妊娠早期服药史(OR=2.645,95％CI:1.386～5.034,P=0.003)是胎儿CCAM发病的影响因素.年龄、孕次分别以31.5岁、1.5次为最佳截断值,预测胎儿CCAM 发病的 AUC 分别为 0.605(95％CI:0.526～0.683,P=0.011)、0.583(95％CI:0.504～0.663,P=0.042),灵敏度分别为38.5％、64.6％,特异度分别为78.8％、53.8％;妊娠早期服药史预测胎儿CCAM发病的AUC为0.611(95％CI:0.532～0.689,P=0.007),灵敏度为75.0％,特异度为47.1％;三者联合预测胎儿CCAM发病的AUC为0.695(95％CI:0.621～0.768,P＜0.001),灵敏度为56.2％,特异度为77.9％.结论 孕妇年龄小、孕次多、妊娠早期服药可增加胎儿CCAM发病风险,孕妇年龄、孕次、妊娠早期服药史三者联合预测胎儿CCAM发病有一定价值.