缺血性心肌病的预后及不良预后的危险因素分析

目的:探讨缺血性心肌病（ICM）的预后特点，并分析其不良预后的危险因素。方法:该研究为回顾性研究。收集天津市胸科医院心脏重症监护室2019年12月至2022年6月收治的慢性心力衰竭（心衰）急性失代偿患者的临床资料。根据心衰病因将入选者分为ICM组及非缺血性心肌病（NICM）组，然后进一步根据是否发生主要或次要终点事件对ICM组患者进行亚组分析。收集入选者的基线临床资料及随访结果。主要终点事件为全因死亡和/或因心衰再入院的复合终点，次要终点事件为心原性死亡。采用Kaplan-Meier生存曲线比较ICM组和NICM组患者的生存差异；采用单因素及多因素Cox回归模型分析ICM患者主要及次要终点事件的影响因素。结果:纳入患者271例，男186例（68.6%），年龄66.0（56.0，75.0）岁，其中ICM组135例，NICM组136例。与NICM组比较，ICM组患者年龄更大，心率更快，体重指数更大，合并高血压、糖尿病、慢性肾病以及卒中或外周血管疾病者占比更高，左心室舒张末期内径、右心室舒张末期前后径更大，肺动脉收缩压、左心室射血分数更高（均 P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，与NICM组比较，ICM组患者无主要终点事件生存率（Log-rank P=0.009）和无次要终点事件生存率（Log-rank P=0.037）更低。多因素Cox回归分析结果显示，甘油三酯（TG）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值升高、中性粒细胞百分比升高是ICM患者发生主要及次要终点事件的独立危险因素（均 P<0.05）。 结论:与NICM患者比较，ICM患者的预后更差，TG/HDL-C比值及中性粒细胞百分比升高是ICM不良预后的独立危险因素。