DRG付费下医院临床科室公平与效率研究

目的:对DRG付费下某三甲综合医院临床科室的公平与效率进行综合评价,为DRG支付方式改革的完善提供建议.方法:建立评价指标体系,采用熵权-TOPSIS与RSR法结合得出样本的各项指标权重和优劣排序.利用数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA)探索科室DRG效率情况.采用四分图模型对公平与效率结果进行可视化分析.结果:指标权重排名前两位的是DRG权重和费用消耗指数.病种RSR分档结果为好(＞0.73)、中(0.33-0.73)、差(＜0.33),科室RSR分档结果为好(＞0.80)、中(0.27-0.80)、差(＜0.27),集中在"中档"的科室和病种均占比83％.临床科室效率评价中综合效率均值为0.858,纯技术效率均值为0.581,规模效率均值为0.965,仅有1个临床科室达到DEA相对有效.结论:病种和科室间公平性和效率存在差异,DRG付费改革需兼顾公平与效率,细化和完善病种,优化资源配置,促进医院的精细化管理.