心脏MRI评估法洛四联症和肺动脉瓣狭窄术后患儿左心房功能的价值

目的:探讨心脏MRI评估法洛四联症（TOF）和肺动脉瓣狭窄（PS）术后患儿左心房功能的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受心脏MRI的左心室射血分数保留的TOF和PS术后患者67例，其中TOF术后组49例、PS术后组18例。2017年7月至2018年8月间收集与患儿性别、年龄匹配的正常志愿者33例为对照组。基于心脏MRI图像，采用心功能分析软件获得左心房功能参数，包括储存期、管道期、收缩期的射血分数、应变、应变率；测量左心房容积指数，包括左心房最大容积指数、最小容积指数及收缩前容积指数。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较3组间的差异，两两比较采用事后比较及Bonferroni校正。结果:与对照组比较，TOF术后患儿的储存期射血分数、储存期应变、储存期应变率、管道期射血分数、管道期应变和左心房最大容积指数均下降（ P<0.05），收缩期射血分数升高（ P>0.05）。与对照组比较，PS术后组仅储存期应变率下降（ P<0.05），余左心房功能参数和容积指数差异均无统计学意义（ P>0.05）。PS术后组储存期及管道期的射血分数及应变均高于TOF术后组（ P<0.05）。 结论:在左心室射血分数保留的TOF和PS术后患儿中，左心房功能已发生异常。TOF术后患儿的左心房储存功能和管道功能均下降，收缩功能增加；PS术后患儿的左心房储存和管道功能优于TOF术后患儿。心脏MRI可以在左心房结构扩大之前，早期发现左心房的功能异常。