超声引导下微波消融术治疗特殊部位与非特殊部位单发肝细胞癌的疗效对比

目的 探讨超声引导下微波消融(microwave ablation,MWA)治疗位于特殊部位单发肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的安全性、近期及远期疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2016年8月在上海东方肝胆外科医院接受MWA治疗的129例HCC患者的临床资料.观察组44例患者的肿瘤位于特殊部位,对照组85例患者的肿瘤位于非特殊部位.收集患者术前一般资料、肿瘤部位、肿瘤大小、随访资料,比较两组患者总体生存率和无瘤生存率.Cox回归分析MWA治疗单发HCC无瘤生存的影响因素.结果 观察组1、2、3、4、5年总体生存率分别为93.2％、86.4％、77.3％、65.9％、61.4％,对照组分别为96.5％、88.2％、82.4％、70.6％、64.7％,差异无统计学意义(P=0.910).肿瘤直径≤20 mm(HR=0.412,95％CI:0.196～0.867,P=0.020)是MWA治疗单发HCC总体生存的影响因素.观察组1、2、3、4、5年无瘤生存率分别为59.1％、40.9％、29.5％、18.2％、18.2％,对照组分别为77.6％、57.6％、43.5％、35.0％、31.4％,差异有统计学意义(P=0.021).肿瘤直径≤20 mm(HR=0.447,95％CI:0.278～0.719,P=0.001)和肿瘤位于特殊部位(HR=1.558,95％CI:1.023～2.371,P=0.039)是MWA治疗单发HCC无瘤生存的影响因素.结论 MWA治疗特殊部位单发HCC安全有效,患者总体生存率与非特殊部位HCC相当.