天疱疮或大疱性类天疱疮合并单纯疱疹病毒感染8例临床特征及治疗分析

目的:回顾分析天疱疮/大疱性类天疱疮（BP）合并单纯疱疹病毒（HSV）感染的临床特征及治疗方法。方法:回顾分析2016—2021年在武汉市第一医院住院治疗的天疱疮/BP合并HSV感染病例的临床特征及治疗和随访情况。结果:8例天疱疮/BP合并HSV感染患者中，男2例，女6例，年龄（50.6 ± 8.3）岁，包括5例寻常型天疱疮，1例落叶型天疱疮，2例BP。7例合并HSV-1感染，1例合并HSV-2感染。8例均因天疱疮或BP接受系统糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，并对治疗抵抗入院，其中7例表现为原发病灶加重或复发，1例表现为全身皮损增加。HSV感染位于躯干4例，口腔4例，头皮3例，面部2例。皮疹表现为不规则的糜烂面，伴血痂，部分为中央有脐凹的脓疱，7例伴有皮疹处明显疼痛。发生HSV感染时，6例天疱疮患者抗Dsg1抗体均下降，5例寻常型天疱疮中4例抗Dsg3抗体下降；2例BP患者中1例抗BP180抗体降低，1例升高。予足量足疗程抗病毒治疗（伐昔洛韦或更昔洛韦治疗7 ~ 14 d），所有患者HSV感染均被控制，自身免疫性大疱性皮肤病严重程度评分较抗病毒治疗前均下降，疼痛症状明显缓解。所有患者抗病毒治疗期间未调整糖皮质激素或其他免疫抑制剂的剂量。结论:天疱疮或BP复发加重且对治疗抵抗时需考虑HSV感染，对于伴HSV感染者给予足量系统抗病毒治疗，可在不调整常规免疫抑制治疗方案的前提下控制病情。