八珍汤减少全髋关节置换术后低分子肝素用量的临床观察

目的 观察八珍汤口服在减少全髋关节置换(THA)术后低分子肝素(LMWH)用量方面的疗效.方法 THA术后患者103例随机分为3组,对照组32例给予LMWH皮下注射,八珍汤组36例加用八珍汤口服,1/2联合组35例给予1/2标准剂量LMWH皮下注射,并给予八珍汤口服.比较3组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-dimer)、血小板(PLT)、血液黏度(PV)、全血高切黏度(WBHV)、血栓弹力图数值[TEG,包括凝血反应时间(R)、凝血时间(K)、凝固角(α)、最大振幅(MA)及血凝块(MA)出现30 min内TEG曲线下降面积(Ly30)]、术中出血量、输血量、术后引流量、患肢最大肿胀率、DVT及不良反应发生情况.结果 与术前相比,八珍汤组、1/2联合组均能延长术后APTT、PT、TT,缩短FIB、D-dimer,降低PV、WBHV、R值、K值,升高α角、MA(P<0.05);术后14 d时,八珍汤组、1/2联合组延长APTT、PT、TT,降低PV,改善R值、α角、MA的疗效均优于对照组(P<0.05),八珍汤组缩短FIB、WBHV,改善K值的疗效均优于对照组(P<0.05),八珍汤组、联合组比较,差异无统计学意义(P>0.05).PLT方面,3组组间、组内均未见明显差异(P>0.05).术中出血量、输血量、术后引流量及DVT发生情况比较,3组均未见明显差异(P>0.05).患肢最大肿胀率方面,与对照组相比,八珍汤组、联合组能减轻患肢最大肿胀率(P<0.05);两组间未见明显差异(P>0.05).并发症发面,八珍汤组腹泻2例、大腿青紫5例;联合组腹泻1例,未出现青紫瘀斑;对照组药物过敏1例,大腿青紫6例,3组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中1/2联合组发生率低于对照组(P<0.05),八珍汤组与联合组、对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 THA术后应用八珍汤口服可减少LMWH用量,疗效与联合标准剂量相当,均优于单纯LMWH,且能减少相关并发症的发生.