近端型与远端型细支气管腺瘤临床病理特征的比较分析(附4例)

目的:探讨细支气管腺瘤(BA)的两型临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法:收集该院2018年3月至2021年4月收治的4例BA病例,分析其临床资料、影像学检查、组织病理学特征、免疫组织化学表型及鉴别诊断等.结果:患者中男性2例,女性2例,1例有吸烟史,2例无临床症状.影像学表现为磨玻璃或边界清楚的结节.大体示灰白、灰褐色的实性结节或局灶见微囊,多数界清但无包膜,最大径0.6～1.2 cm.例1、例2肿瘤镜下显示双层乳头结构,内层富于纤毛细胞和黏液细胞,表达CK7、Napsin-A、CEA、MUC5AC,弱表达TTF-1,外层是基底细胞,表达p40、CK5/6,诊断为近端型BA.例3、例4肿瘤镜下显示双层腺腔型结构,内层由Ⅱ型肺泡上皮和Clara细胞构成,缺乏纤毛和黏液细胞,表达CK7、Napsin-A、TTF-1、弱表达CEA、MUC5AC,外层由基底细胞构成,表达p40、CK5/6,诊断为远端型BA.结论:细支气管腺瘤是一种具有双层结构的良性肿瘤,影像学检查及快速冷冻切片中易误诊为恶性.根据黏液细胞及纤毛细胞所占腔面细胞的比例,将细支气管腺瘤分为近端型和远端型.