艾司氯胺酮联合舒芬太尼在髋关节置换术中辅助镇痛的有效剂量

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼在髋关节置换术中辅助镇痛的半数有效剂量(ED50)和95％有效剂量(ED95).方法 选取择期行髋关节置换术患者29例,腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉后,手术切皮前5 min予以艾司氯胺酮和舒芬太尼0.2μg/kg,选择艾司氯胺酮亚麻醉剂量0.2 mg/kg为起始,剂量梯度为0.05 mg/kg,采用序贯法进行试验.统计艾司氯胺酮辅助麻醉的阳性反应情况.记录患者神经阻滞操作前(T0)、艾司氯胺酮给药即刻(T1)、艾司氯胺酮给药结束(T2)、术中切皮即刻(T3)、切皮后5 min(T4)、切皮后20 min(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS)、视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay评分,同时观察不良反应发生情况.采用Probit法计算艾司氯胺酮在髋关节置换术中辅助镇痛的ED50、ED95.结果 艾司氯胺酮术中辅助镇痛的阳性率为48.3％.与T0时相比,T1、T2、T4、T5时MAP、RR、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05),T3时RR、SpO2稍降低,差异有统计学意义(P<0.05).与T0时相比,T2～T5时BIS降低,Ramsay评分升高,T3、T4时患者VAS评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05).艾司氯胺酮在髋关节置换术中不良反应少,辅助镇痛的ED50为0.207 mg/kg,95％CI为0.162～0.247 mg/kg;ED95为0.298 mg/kg,95％CI为0.254～0.570 mg/kg.结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于髋关节置换术的辅助镇痛的ED50为0.207 mg/kg,ED95为0.298 mg/kg;其能够取得满意的镇痛效果,并发症少,可促进患者术后早期恢复.