Embolisation transveineuse des MAV cérébrales au centre neuri

L'embolisation transveineuse (ETV) des malformations artério-veineuses (MAV) cérébrales est de plus en plus pratiquée. Chez des patients soigneusement sélectionnés, cette approche a montré son efficacité. Nous rapportons les résultats de l'ETV chez des patients ayant des MAV inaccessibles par la voie artérielle ou dont le nidus n'a été que peu réduit par celle-ci. Etude rétrospective des patients porteurs d'une MAV traitée par ETV au centre NEURI (Hôpitaux Bicêtre et Beaujon) entre 2012 et 2022. Le critère de jugement principal était la faisabilité (accès au nidus) et la sécurité (morbi-mortalité) de l'ETV. Les critères de jugement secondaires comprenaient les complications procédurales, le taux d'occlusion complète immédiat et à distance. Les facteurs de risque d’échec et de complication ont été analysés. 64 patients âgés de 33 (25-48) ans ont été inclus. 62 MAV étaient rompues (97%), leur taille était de 16 (10-24)mm, 24 avaient une localisation profonde (38%) et 10 infratentorielles (16%). Bien que 55% des patients aient reçu un traitement préalable, seulement 23% avaient une occlusion nidale >50% avant l'ETV. Celle-ci était réalisable pour 54 patients (84%) et l'occlusion était complète pour 47 patients (87%) et subtotale pour 5 patients (9%). Une occlusion complète immédiate était obtenue pour 73.4% des MAV éligibles à l'ETV. On notait 14 complications per-procédure (25%) et 4 post-procédure (7%), responsables de 3 déficits transitoires (5%), 7 déficits permanents (12%) et 1 décès (2%), soit une morbi-mortalité de 14%. A 12 mois, le taux d'occlusion complète était de 86% (35 patients). Les 19 perdus de vue vivaient à l’étranger et avaient tous une occlusion immédiate complète. L'ETV permet d'obtenir un taux très élevé de guérison complète chez des patients présentant une MAV inaccessible par voie artérielle ou non éligible à d'autres thérapeutiques, avec un taux de complications comparable aux occlusions par voie artérielle.