程序性死亡受体-1抑制剂相关内分泌腺体疾患26例临床特征分析

目的:探讨肿瘤患者使用程序性死亡受体-1(programmed death receptor-1,PD-1)抑制剂后相关内分泌腺体疾患的临床特征.方法:回顾性总结2020 年1 月至12 月复旦大学附属中山医院内分泌科收治的因各类癌症使用PD-1 抑制剂后出现内分泌系统免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)26 例患者的临床资料,分析PD-1 抑制剂与内分泌腺体损害的关系及临床特征.结果:26 例患者中,男 19 例(73.08％),女 7 例(26.92％),平均年龄(61.62±9.77)岁.PD-1 抑制剂相关垂体炎 18 例(69.23％),全部累及垂体肾上腺轴,同时累及肾上腺轴及甲状腺轴4 例,未出现累及垂体后叶病例;PD-1 抑制剂相关的原发性甲状腺功能障碍 9 例(34.62％);相关1 型糖尿病5 例(19.23％);相关自身免疫性多内分泌腺综合征(autoimmune polyendocrine syndrome,APS)7 例(26.92％),其中累及垂体、甲状腺6 例,累及垂体、胰腺1 例;未发现PD-1 相关的原发性肾上腺皮质功能减退.结论:癌症患者使用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICPis)前及治疗中应评估内分泌腺体相关指标,以减少误诊漏诊,提高免疫治疗过程中的安全性,改善患者生活质量.