不同HPV检测结果与宫颈上皮内瘤变发生的相关性分析

目的 比较高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)分型、HPV-DNA与HPVE6E7mRNA检测结果与宫颈病变发生的相关关系,探讨其在宫颈病变筛查中意义.方法 筛选HPV检测(HPV分型、HPV-DNA及E-6E7mRNA)三种检测中至少有一项阳性且具有宫颈病理活检的检测者266例,以HPV-DNA阳性判定病毒存在的依据,以病检结果为诊断宫颈瘤样病变的金标准,分析不同HPV检测结果与宫颈瘤样病变发生的相关性.结果 采用Kappa 一致性检验,比较HPV分型与HPV-DNA检测结果的一致性,Kappa=0.024,差异无统计学意义(P＞0.05);E6E7mRNA与HPV-DNA检测结果的一致性,Kappa=0.139,差异有统计学意义(P＜0.05).HPV分型在慢性宫颈炎伴不成熟鳞状上皮化生(IM)、低级别鳞状上皮内病变组织(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变组织(HSIL)组间病变检出率差异均无统计学意义(P＞0.05);HPV-DNA在IM与LSIL间的病变检出率差异有统计学意义(P＜0.05);E6E7mRNA在LSIL与HSIL间的病变检出率差异有统计学意义(P＜0.05).HPV-DNA初筛阳性209例患者中,E6E7mRNA在LSIL与HSIL2组间病变检出率差异有统计学意义(P＜0.05)o HPV分型、HPV-DNA、E6E7mRNA 预测 HSIL 的 ROC 曲线下面积(AUC)分别为 0.520、0.670、0.742;HPV 分型+HPV-DNA、HPV分型+E6E7mRNA、HPV-DNA+E6E7mRNA、三者联合诊断 HSIL 的 AUC 分别为 0.658、0.758、0.739、0.749o结论 不同HPV检测方法中,HPV-DNA对宫颈低级别病变检出率最高,可用于宫颈病变初筛的首选;E6E7mRNA表达与宫颈病变严重程度有密切的关系,对宫颈高级别病变检出率最高,可作为HPV-DNA初筛阳性患者分流手段,在预测HSIL的宫颈病变中具有更大的价值.