Protocolo diagnóstico y terapéutico ante una primera crisis epiléptica

En la atención de las crisis epilépticas en urgencias, es importante realizar una historia clínica detallada, prestando especial atención a los antecedentes del paciente y a la descripción semiológica de los episodios, además de realizar las pruebas diagnósticas sistémicas, neurofisiológicas y de neuroimagen oportunas. Una de las primeras tareas va a consistir en determinar si realmente se trata de una crisis epiléptica y, en caso de que lo sea, valorar si es una crisis provocada o no provocada, realizando un estudio y un tratamiento dirigido en función de cada caso. Es importante definir adecuadamente el síndrome epiléptico, ya que nos va a condicionar el tipo de tratamiento, no solo la elección del mismo, el cual debe ser apropiado también al perfil clínico del paciente, sino incluso los fármacos que hay que evitar, considerando el riesgo de empeoramiento de algunos tipos de crisis en determinados casos, así como otro tipo de tratamientos más específicos o precisos para cada uno.