老年营养风险指数在进展期胃癌患者根治术后预后评估的临床意义

目的 研讨老年营养风险指数(GNRI)对进展期胃癌患者根治术后预后的预测价值.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月天津市第三中心医院进行根治性手术切除的老年进展期胃癌患者的临床病理资料.以GNRI风险评估表中评分98为分界值,将纳入的患者分为GNRI正常组和GNRI异常组.应用χ2检验分析GNRI与患者临床病理特征之间的关系,一般临床病理特征和老年营养状况与总生存时间的相关性采用Kaplan-Meier进行分析,组间生存率比较采用Log-Rank检验,应用Cox回归模型进行多因素生存分析.结果 GNRI正常组233例(GNRI>98),GNRI异常组35例(GNRI≤98).GNRI与性别、年龄、血清白蛋白水平、体质指数和肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、TNM分期均关系密切(P<0.05).单因素分析表明:血清白蛋白水平、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、TNM分期以及GNRI均是影响进展期胃癌患者术后预后的危险因素(P<0.05);多因素分析结果表明,术前GNRI[95％CI=(0.396,0.913),P=0.017]是影响进展期胃癌患者术后预后独立存在的危险因素.结论 GNRI可作为术前评估进展期胃癌患者的营养状态以及恶性生物学行为的一项指标,对预测术后患者的生存状况,具有十分重要的临床价值.