美洛昔康联合羟氯喹缓解急性颞下颌关节骨关节炎的疗效初探

目的 初步观察美洛昔康联合硫酸羟氯喹治疗急性颞下颌关节骨关节炎(TMJOA)的疗效.方法 收集2021 年3 月至2022 年7 月在我院口腔科门诊就诊,诊断为急性TMJOA的患者共54 例,年龄16～69岁,按照处理方法分为3 组,联合治疗组口服美洛昔康+羟氯喹;美洛昔康组单纯口服美洛昔康;羟氯喹组单纯口服羟氯喹.每组18 例.分别在用药治疗后第3、7、10、14 天复诊,疼痛视觉模拟评分评价患者疼痛程度,同时测量张口度及侧方运动度,对比三组患者的临床效果.每次复诊记录患者服药后不良反应.结果 治疗3 d后,各组疼痛及关节运动情况较治疗前均有明显缓解,但缓解程度不一,联合治疗组缓解程度最大(疼痛缓解度3.67±1.46,张口缓解度11.39±4.50,侧方运动缓解度6.11±2.25),美洛昔康组次之(2.78±1.06、7.44±4.13、4.17±1.76),羟氯喹组最小(1.89±1.08、4.33±3.76、2.50±1.15),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗 7 d后,羟氯喹组在疼痛评分及关节运动障碍方面均明显高于联合治疗组和美洛昔康组(羟氯喹组的疼痛评分2.44±0.78、张口度32.67±3.22、侧方运动度9.22±1.52,联合治疗组为1.17±0.62、36.22±3.14、11.78±1.56,美洛昔康组为1.28±0.67、35.61±2.75、10.44±1.50),差异均有统计学意义(P<0.05).但三组疼痛评分值均降至 3 分以下,张口度均恢复至30 mm以上.治疗10 d后,三组疼痛程度及关节运动障碍均基本恢复,疼痛评分值均较低,羟氯喹组仅疼痛评分(1.67±0.84)仍明显大于联合治疗组(0.67±0.59)和美洛昔康组(0.83±0.62),差异有统计学意义(P<0.05).治疗 14 d 后,三组在疼痛、张口度、侧方运动度方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论 美洛昔康联合羟氯喹可发挥协同作用,可快速、显著改善急性颞下颌关节骨关节炎疼痛、运动功能受限,效果较单纯应用美洛昔康、羟氯喹好,单纯应用羟氯喹有一定疗效,但起效较慢.