肺癌125Ⅰ粒子植入术后SPECT/CT计数值与剂量分布及疗效关系初探

目的 了解肺癌 125Ⅰ粒子植入术后SPECT/CT放射性浓聚计数值与剂量分布及疗效的关系.方法 选取 2019 年 1 月至 2021 年 5 月行 125Ⅰ粒子植入治疗的肺癌患者 11 例.处方剂量(prescription dose,PD)140 Gy,粒子活度 0.5～0.8 mCi,粒子数 20～77 颗.125Ⅰ粒子植入术后首日行SPECT/CT扫描,将SPECT图像与CT图像融合,调节融合图像的放射性浓聚感兴趣区域(region of interest,ROI),找到放射性计数值为 200 及 300 所对应的曲线,截取包含肿瘤各层面完整图像,将图像传入计算机治疗计划系统(treatment planning system,TPS),勾画肿瘤靶区及危及器官.计算计数值 200 及 300 曲线所覆盖的体积与肿瘤靶体积之比RV200 及RV300.随访 2～4 个月,复查胸部CT并导入TPS,计算肿瘤体积缩小值与原肿瘤靶体积之比RVt及平均每月体积缩小比R1.分别将RV200、RV300 与R1 关联并得出关系曲线及公式.结果 VC200、VC300、V、RV200、RV300、R1 分别为(47.02±29.85)cc、(29.18±21.85)cc、(42.27±31.99)cc、(1.22±0.29)、(0.75±0.28)、(0.23±0.13).计数值分别为 200、300 体积覆盖比与肿瘤体积每月缩小比呈对数关系,拟合公式为:R1=0.53×log(RV200)+0.13;R1=0.50×log(RV300)+0.36.结论 SPECT/CT放射性浓聚计数值为基础的参数与 125Ⅰ粒子术后靶体积变化有相关性,当RV200＞1.09 时疗效更好,可预测肺癌 125Ⅰ粒子植入后的疗效.