载抗生素硫酸钙-自体髂骨联合腓肠神经营养皮瓣一期治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的疗效分析

目的:探讨载抗生素硫酸钙-自体髂骨联合腓肠神经营养皮瓣一期治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2019年9月期间西安交通大学医学院附属红会医院创伤下肢病区收治的48例跟骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损患者资料。根据植骨材料不同分为两组：A组26例，男16例，女10例；年龄为（45.0±11.7）岁；皮肤缺损面积为（56.0±16.7）cm 2；采用载抗生素硫酸钙-自体髂骨联合腓肠神经营养皮瓣一期治疗。B组22例，男13例，女9例；年龄为（43.6±9.6）岁；皮肤缺损面积为（53.8±16.2）cm 2；采用单纯自体髂骨联合腓肠神经营养血管皮瓣一期治疗。比较两组患者的髂骨切取体积、骨折愈合时间、感染控制率、供区并发症发生率、疼痛视觉模拟评分（VAS）及足踝功能等。 结果:两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。48例患者术后获(15.3±6.0)个月随访。A组患者髂骨切取体积[（67.3±14.1）cm 3]显著少于B组患者[（90.7±23.5）cm 3]，供区并发症发生率[3.8%（1/26）]显著低于B组患者[31.8%（7/22）]，术后6、12、24、48、72 h疼痛VAS评分显著低于B组患者，术后2、4、8周白细胞计数、红细胞沉降率和C-反应蛋白也显著低于B组患者，差异均有统计学意义( P<0.05)。A组和B组患者的感染控制率分别为96.2%（25/26）、77.3%（17/22），骨折愈合时间分别为（6.2±1.9）、（6.4±2.1）个月，术后6个月美国足踝外科协会踝-后足评分分别为（83.9±7.2）、（82.5±8.7）分，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与单纯自体髂骨相比，载抗生素硫酸钙-自体髂骨联合腓肠神经营养血管皮瓣一期治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损能减少髂骨切取量，降低疼痛VAS评分和供区并发症发生率，提高炎性指标恢复速度，疗效良好。