精准皮瓣外科理念在膝关节创面修复中的应用

目的:介绍精准皮瓣外科理念在膝关节创面修复中的应用及方法，探讨其临床应用效果。方法:回顾性分析2014年8月至2022年3月期间解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科在精准皮瓣外科理念指导下治疗的16例（17侧）膝关节创面患者资料。男12例，女4例；年龄44(34,54)岁；左侧8例，右侧7例，双侧1例。创面面积为5 cm×3 cm~15 cm×11 cm。受伤至手术时间为8.5(6.0,13.0) d。按照精准皮瓣外科方法评价供、受区，选择最佳修复方案：逆行股前外侧皮瓣修复7侧，膝降动脉穿支皮瓣修复3侧，隐动脉皮瓣修复2侧，膝外上动脉穿支皮瓣、腘动脉穿支皮瓣、内侧腓肠动脉穿支螺旋桨皮瓣、腓动脉穿支螺旋桨皮瓣、任意皮瓣修复各1侧。切取皮瓣面积为10 cm×6 cm~15 cm×15 cm。记录患者的皮瓣修复结果、并发症发生情况及患肢功能恢复情况等。结果:术后17侧患肢皮瓣均成活；3侧肢体末端坏死，经换药后愈合。16例患者术后获14.5(10.0, 28.0)个月随访。所有患者的皮瓣色泽、外形、质地良好；皮瓣臃肿1侧，局部骨髓炎1侧，瘢痕溃疡1侧。末次随访时根据中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准的血液循环评价指标评定：17侧肢体皮瓣均为优；16例患者17侧肢体美国特种外科医院膝关节评分为86(80, 91)分；优9侧，良7侧，中1侧。结论:膝关节创面及供区个体差异较大，精准皮瓣外科理念能有效掌控差异，选择最佳修复方案，实现创面的精准修复。