冠状动脉旁路移植术中应用右侧乳内动脉的单中心研究

目的:总结冠状动脉旁路移植术(CABG)中右侧乳内动脉(RIMA)的使用情况，分析RIMA使用的目的、方式和结果。方法:回顾性收集2016年1月1日至2021年10月31日期间在北京大学人民医院心外科行CABG术患者的临床资料，按是否应用RIMA分为RIMA组和非RIMA组，对两组患者按1∶1行倾向性匹配，比较手术结果，分析RIMA应用情况。结果:共完成CABG术1 537例，其中128例应用RIMA。经倾向性评分匹配后，RIMA组(128例)与非RIMA组(128例)患者的基线数据差异无统计学意义( P>0.05)。RIMA组旁路移植血管数[(2.81±0.91)支/例对(2.40±1.26)支/例， P＝0.005]和动脉旁路移植血管数[(2.10±0.65)支/例对(0.99±0.43)支/例， P<0.001]均高于非RIMA组，静脉旁路血管移植数少于非RIMA组[(0.71±0.90)支/例对(1.41±1.35)支/例， P<0.001]。RIMA组术后胸腔引流量多于非RIMA组[(1 068.45±494.02)ml对(888.02±422.67)ml， P＝0.002]。两组的术后呼吸机时间、住监护室时间及并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。RIMA旁路移植血管术后通畅率95.2%(99/104)。RIMA靶血管为左前降支(45例)、对角支(19例)、中间支(12例)、钝缘或回旋支(16例)、后降支(5例)、右冠状动脉主干(18例)；序贯吻合13例。RIMA游离移植41例，原位应用87例，需其他旁路血管材料延长使用19例。 结论:在CABG中，RIMA旁路血管术后通畅率较高，应用RIMA未明显增加手术风险，其使用方式变化较大，可选择性应用。