原发性肝癌患者血清前白蛋白与外周血淋巴细胞水平的关系

目的 分析原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC)患者血清前白蛋白(Prealbumin,PA)与临床指标、外周血淋巴细胞亚群水平变化的关系,为评估PLC患者的免疫状态提供新的思路.方法 选取2018年5月～2020年10月就诊于我院肝病科确诊为PLC的114例患者作为研究对象.按照血清PA检测值的四分位数将患者分为4组,分别为Q1组(PA≤1.49μmol/L,n=29)、Q2组(1.49μmol/L3.70μmol/L,n=27),比较患者临床指标(Child-Pugh分级、BCLC分期、肝肾功能、甲胎蛋白等)及外周免疫细胞(淋巴细胞、白细胞、中性粒细胞)水平的差异,采用线性回归模型分析PA与外周血淋巴细胞的相关性;收集各组患者外周血单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)并进行RNA高通量测序,利用Cibersort估算淋巴细胞的丰度,进一步运用简单线性回归法分析PA与PBMCs中淋巴细胞群丰度的相关性.结果 在临床指标比较中,各组PA、Child-Pugh分级、BCLC分期、AFP、AFP-L3％、AST、GGT、TB、DB、TP、ALB、GLB、A/G、ALP、TBA、CHE、HBG差异具有统计学意义(P<0.05);在免疫细胞水平比较中,各组淋巴细胞水平差异具有统计学意义(P<0.05);线性回归分析结果显示,在调整AST、GGT、AFP及A/G水平后,PLC患者的PA水平与外周淋巴细胞数量呈正相关(调整后R2=0.12,β=0.38,P<0.05).利用RNA-seq测序得到PBMCs中免疫细胞亚群丰度,发现PA与CD8+T细胞、静息记忆性CD4+T细胞、静息NK细胞呈正相关(调整后R2=0.06、0.16、0.05,β=0.26、0.41、0.23,P<0.05).结论 PA是PLC患者外周血淋巴细胞水平变化的相关因素,且与CD8+T细胞、CD4+T细胞、NK细胞水平密切相关,可能成为PLC患者免疫状态的预测因子,为辅助选择治疗方案提供参考.