临床T1期肾细胞癌术后升级至病理T3a期的风险预测因素

目的 探讨临床T1(cT1)期肾细胞癌(RCC)升级至病理T3a(pT3a)的预测因素,希望可以帮助识别具有隐匿性pT3a期特征的高风险患者.方法 回顾性研究666例接受肾部分切除术(PN)或根治性肾切除术(RN)的cT1期RCC患者的临床资料.根据术后病理分期将患者分为升期组和未升期组,使用单因素和多因素logistic回归分析来确定cT1期升级至pT3a期的独立预测因子,并以此建立模型.分别使用ROC的曲线下面积(AUC)和校准图检验预测模型的区分度和校准度.结果 在研究人群中,病理升级率为11.4％(n=76).RENAL评分、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、预后营养指数(PNI)和胱抑素C(Cys C)均与肿瘤升期有关(P<0.05),由上述指标组成的模型表现出相对较高的区分度(AUC=0.726,95％CI:0.662～0.791)和较好的校准度.在内部验证中仍然表现稳定(校正C指数=0.717).结论 RENAL评分、NLR、PNI和Cys C可用于预测cT1期肾癌个体出现术后pT3a期升级的风险.泌尿外科医生可以根据这些指标完成对cT1期肾癌患者的危险分层和科学治疗.