体外膈肌起搏对稳定期慢性阻塞性肺疾病病人肺康复影响的Meta分析

目的:系统评价体外膈肌起搏(EDP)对稳定期慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的有效性.方法:系统检索维普数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、EMbase、PubMed、Web of Science、OVID、the Cochrane Library、医脉通、世界卫生组织(WHO)网站等获取文献,检索时限为建库至2022年3月,由2名评价员单独对纳入的文献进行数据提取,使用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,使用RevMan 5.4进行Meta分析.结果:共纳入9篇随机对照试验.Meta分析结果显示,试验组第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)[MD=4.14,95％CI(2.54,5.74),P<0.00001]、第1秒用力呼气量(FEV1)[MD=0.34,95％CI(0.18,0.49),P<0.0001]、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)[MD=8.98,95％CI(8.75,9.21),P<0.00001]、用力肺活量(FVC)[MD=0.30,95％CI(0.15,0.44),P<0.0001]均优于对照组;6分钟步行距离[MD=31.13,95％CI(8.46,53.81),P=0.007]、PaO2[SMD=0.73,95％CI(0.04,1.43),P=0.04]高于对照组,COPD评估测试(CAT)得分[MD=-3.91,95％CI(-5.00,-2.83),P<0.00001]、PaCO2[SMD=-0.88,95％CI(-1.24,-0.52),P<0.00001]低于对照组.结论:现有证据表明,体外膈肌起搏可以改善稳定期慢性阻塞性肺疾病病人的肺功能、生活质量,提高病人的运动耐力,受纳入研究质量和数量的限制,需更多高质量、大样本研究进一步验证.