培门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病患儿高血糖发生情况及危险因素分析

目的 分析培门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的高血糖发生情况及危险因素,为改善ALL患儿长期预后及临床治疗提供参考意义.方法 回顾性分析江西省儿童医院2016年1月至2021年6月收治的728例ALL患儿的临床资料,研究对象均进行培门冬酰胺酶治疗,所有研究对象诱导化疗期间至少每周复查1次血糖,根据诱导化疗后是否继发高血糖将其分为继发高血糖组(n=16)、非继发高血糖组(n=712).采用单因素分析及多因素logistic回归分析筛选ALL患儿培门冬酰胺酶治疗过程中发生高血糖的独立危险因素.结果 培门冬酰胺酶治疗ALL患儿时高血糖发生率为2.20％(16/728);单因素分析结果提示,不同免疫分型、白血病危险度分型、髓外侵犯情况以及初始乳酸脱氢酶(LDH)水平的ALL患儿诱导化疗期间的血糖水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析结果提示,中危型白血病(β=2.028,OR=7.599,95％CI:1.727～33.440)、合并骨髓侵犯(β=1.691,OR=5.425,95％CI:1.050～28.036)以及初始 LDH 水平≥高限 2 倍(β=1.496,OR=4.464,95％CI:1.446～13.777)均是影响ALL患儿继发高血糖的独立危险因素(P＜0.05).结论 ALL患儿白血病免疫分型、白血病危险度分型为高危、合并髓外侵犯以及初始LDH水平≥高限2倍等均可独立导致ALL患儿诱导化疗后继发高血糖,医务人员需针对具备上述危险因素的患儿展开严密监测,并对已发生高血糖者及时采取降糖干预措施.