淋巴结平均直径对不伴淋巴结转移宫颈癌患者预后的影响

目的:探讨Ib～Ⅱa期不伴淋巴结转移宫颈癌患者的淋巴结平均直径与临床病理资料关系及其对预后的影响.方法:回顾分析2012年至2015年联勤保障部队第909医院收治的176例宫颈癌患者的临床病理资料,分析淋巴结平均直径与患者年龄、肿瘤分期、肿瘤直径、病灶类型、病理类型、浸润深度、脉管浸润、分化程度、累及阴道、淋巴结清扫数之间的关系.logistics多因素分析淋巴结平均直径大小影响因素;单因素和多因素Cox回归分析5年无复发生存率的影响因素;Kaplan-Meier生存分析验证影响因素对5年无复发生存率的影响.结果:肿瘤非外生型、肿瘤直径>4 cm、浸润深度>1/2全层、脉管浸润阳性患者的淋巴结平均直径增大(P<0.05).logistics多因素分析发现,肿瘤直径>4 cm(OR=3.444,95％CI为1.636～7.250)、浸润深度>1/2全层(OR=1.491,95％CI为1.215～3.109)、脉管浸润阳性(OR=4.592,95％CI为1.596～10.781)是淋巴结平均直径增大的独立影响因素;脉管浸润阳性(OR=0.704,95％CI为0.452～0.824)、淋巴结平均直径>6.24mm(OR=0.668,95％CI为0.376～0.846)是肿瘤复发独立危险因素.Kaplan-Meier生存分析发现,脉管浸润阳性和阴性患者的5年无复发生存率分别为69.33％和88.11％,差异有统计学意义(P=0.001);淋巴结平均直径>6.24 mm和≤6.24 mm患者的5年无复发生存率分别为73.52％和89.18％,差异有统计学意义(P=0.023).结论:Ib～Ⅱa期不伴淋巴结转移宫颈癌患者的淋巴结平均直径增大(>6.24mm)与肿瘤大小、浸润深度和脉管侵犯相关,淋巴结直径增大是肿瘤复发转移的独立危险因素,在判断预后和制定个体化治疗方案方面可能具有一定的临床意义.